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厉害了!心脏破了一个2厘米的洞!都能修补好!

发表时间:2024-03-30 10:15


熊师傅送货途中

意外撞上叉车


只听见“砰”的一声!“快来人啊!熊师傅撞到叉车了!”眉山市东坡区尚义镇某厂区工友急切大喊。


3月14日下午3点,熊师傅像往常一样,骑着电三轮在厂区运货。


突然!电三轮撞上了一辆停在原地的叉车!只见熊师傅遭遇猛烈撞击后,整个人就趴伏在电三轮的方向盘上。


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叉车、电三轮示意图 | 图片来源:网络


当场不能动弹,没过几分钟,就失去意识了!眉山心脑血管病医院急诊科接到120电话后,立即出发。


熊师傅接到到医院后,查体无任何外伤!但是血压却非常低已经处于状态!


无明显外部伤口!

却有大量心包积液


马上开启胸痛中心【绿色通道】!医生紧急为熊师傅做了心脏CT和心脏彩超,报告均提示:心包腔里边大量的【心包积液】


急诊科医生高度重视!大量心包积液极易引起【心包填塞】,这是一种非常紧急的情况!因为它会迅速影响到身体的血液循环


【心包】就是覆盖在心脏表面的一层膜囊,包裹在心脏和出入心脏的大血管根部外面。心脏和膜囊之间有一层间隙,称为心包腔】。正常情况下,心包腔内含有少量的液体,这些液体起到润滑心包、减少心脏运动时的摩擦力、保护心脏的作用。


【心包积液】是指心包腔内液体量过多。【心包填塞】就是心包腔内积聚了过多的液体,这些液体使得心包这个包裹着心脏的“袋子”变得紧绷,进而压迫到心脏。心脏就像是被一个越来越紧的“紧身衣”束缚住,无法正常地舒张和收缩,导致心脏无法有效地泵血到全身。


熊师傅平时身体很健康,也不吸烟喝酒,没什么不良嗜好,再加上下午的撞车经历......


考虑主要原因还是强烈的外部撞击引起的。


立即进行心包穿刺

发现心包腔内全是血!


为了进一步确定病情......急诊科立即通知心胸外科、麻醉手术室、重症监护室、输血科等科室进行多学科会诊。


经过快速专业评估,3月14日下午5点,医疗团队紧急为熊师傅进行心包穿刺术。


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▲医疗团队为熊师傅进行心包穿刺术


果然!熊师傅表面虽然没明显的外部伤口,但是心包腔内大量积血!这种情况下,首先建议进行开胸手术!


心胸外科主任祝恒山博士立即与家属沟通解释,经过家属同意和医疗团队充分的术前评估。3月14日晚上7点,紧急为熊师傅进行手术!


紧急开胸手术

心脏破了一个2厘米的洞


不看不知道!一看吓一跳!开胸一看,全是血块(血栓),当即先把血块清除了!


这才看见心脏破了一个洞!一测量!2厘米的洞!


(想象一下,手上有个2厘米长的口子都很严重了!何况是心脏破了个2厘米的洞!)


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2厘米伤口大小示意图


由于心脏破了洞,心脏里面的鲜血还在不停地向外涌出来......


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▲可以想象成是这个破裂的水管 | 图片来源:网络


这么多血,那是要先止血吗?当然不可能!这种状态是没办法止血的!


建立体外循环

争分夺秒修补“破洞”


急死人了!面对这样惊险的情况!心胸外科祝博士发出指令:立刻建立【体外循环】


体外循环简单来说,就是一种在手术过程中,用人工的方式暂时替代心脏和肺的功能,以保证身体在手术期间得到足够的血液和氧气供应的技术。


如果把血液循环系统比作一个电路,那么血液就是电路里的电流,驱动血液流动的心脏,则是电路里的电池。现在电池出了故障需要维修,可是电路不能断电呀!怎么办?医生就会在电路里并联一块备用电池持续供电,这时原装电池就可以进行维修了。



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▲体外循环装置工作原理示意图 |

图片来源:网络


这样一来,虽然我们的心脏暂时停止了工作,但体外循环装置可以替代它的功能,确保身体在手术期间仍然能够得到足够的血液和氧气供应,维持正常的生命活动。


这样一来,心脏处于一个无血的状态,医疗团队分秒必争,心脏的破洞修补好了!同时血也能止住了!


最后慢慢撤掉体外循环装置......修补好的心脏慢慢也恢复了功能!


手术很顺利!

熊师傅已经出院啦~


3月19日上午10点,熊师傅出重症监护室了,回到了普通病房。祝博士也第一时间来到病房,查看了熊师傅的身体情况。


还和他开玩笑说:今天下午要下床试着走路了哈!在床上也躺这么些天,也该活动活动了~


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术后祝博士探望熊师傅


经过家人的悉心照料、医护团队的专业治疗,以及熊师傅自身的积极配合.....


3月26日下午2点,熊师傅出院啦!为了表达对医护团队的深深感激,熊师傅特意送来了一面锦旗!


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熊师傅及家人为祝博士团队送锦旗


这不仅仅是熊师傅对医护团队的肯定与认可,更是对他们日夜兼程、辛勤付出的最好鼓励!








心胸外科

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科室概况


心胸外科由医学博士、教授、主任医师祝恒山任学科带头人,开展心脏外科冠脉搭桥术(包括非停跳下冠脉搭桥术)、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病的外科手术等疑难复杂手术。


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常规开展


1、先天性心脏病:房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、动脉导管未闭结扎、肺动脉瓣狭窄矫治、法洛氏三联症矫治、全肺静脉导位引流(TAPVC)矫治、完全性心内膜垫缺损(CAVC)矫治、大动脉转位矫治、冠状动脉痿修补;

2、心脏瓣膜病:单瓣置换、双瓣膜及三瓣膜联合置换、瓣膜成型术、左房折叠、左房血栓清除术;

3、冠心病:冠脉旁路移植术(停跳、不停跳)、瓣膜置换合并冠脉搭桥术;

4、大血管疾病:主动脉根部、主动脉瓣置换、冠脉移植术(Bentall术)、A型夹层动脉瘤行升主动脉、主动脉弓替换、降主动脉支架植入术;

5、微创小切口:右侧腋下小切口拟行房缺修补、二尖瓣置换及成形、三尖瓣置换及成形手术;

6、其他:心包剥脱术、粘液瘤摘除术、主动脉窦瘤破裂修补术。


联系电话:028-38163830住院部8楼)








本期医生


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内容制作

供稿:心胸外科-祝恒山

供图:宣传科-张思怡(部分图片源自网络,侵权删)

编辑:宣传科-张思怡

审核:何娟


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